慢跑运动在台湾盛行多年，根据2017年资料，全台湾一年间大大小小马拉松、路跑、超马、铁三等赛事高达999场，跑者总人数大约40-50万不等。

无论是平时有持续运动习惯还是没有运动习惯的人，长距离的马拉松都是个不小的挑战，运动伤害处处可见。据统计，每年有高达75％的跑者受伤。中医伤科医师指出：成为跑者的基本条件是体能佳、下肢排列正常，而足弓的排列影响整个下肢关节，处理好足弓问题，往往是中医伤科治疗跑步伤害成功的关键。

路跑容易被大众接受的主要原因是一个人就可以轻松上路，上手容易、无须高难度技巧，也无须添购昂贵设备，只需一双合适的慢跑鞋就能随时随地开跑。然而，跑步时产生的地面反作用力是平时走路的2.5-3倍，平时没有常态性训练的新手，常常因下肢肌力不足或不平衡，在跑步过程中出现脚痛、膝痛等问题，这是因为肌肉和关节超出负荷所致。

路跑可能造成伤害的主要原因包括：强度、频率、时间过长、下肢或躯干等承重关节结构不良、相关软组织柔软度太松或不足、肌力不足或不平衡、跑姿不良、路况不佳、跑鞋不佳等。因此台湾医师强调，要成为一名跑者的基本条件是体能佳、下肢排列正常。

练跑初期，建议先锻炼下肢肌力、柔软度和协调性，可以增加肢体的负荷强度。若有下肢关节排列问题，包括扁平足、膝关节内翻、骨盆或腰椎歪斜等，都会使跑步的局部负荷加重，造成发炎疼痛。常见受伤部位包括膝关节、小腿、足踝、大腿，主要是肌肉拉伤、扭伤、肌腱炎、骨膜炎，例如跑者膝、跟腱炎、足底筋膜炎、足踝扭伤、肌肉拉伤、髂胫束综合症、梨状肌发炎、压力性骨折等。

研究指出，跑步步幅与运动所受的伤害息息相关。步幅越大，若以脚跟先着地，而身体重心又不能及时跟上时，膝关节所承受的负担就越大。因此建议，步幅适度，保持膝关节微曲，身体重心及时跟进，以减低脚步落地时对膝关节的负担。

另一方面，脚型与足弓高低都会影响跑步时的受力，所以恰当的跑步动作与合适的跑鞋很重要。平时要注意跑鞋的磨损情形，借此了解自己跑步时着地动作是否正确，足部是否过度内旋或内旋不足，再适度调整跑姿。

足弓排列的正确与否，在中医伤科针对马拉松跑者的临床治疗上扮演很重要的角色，影响范围可从脚踝连带到髋部。足弓不正往往会影响连结骶骨与髂骨的「骶髂关节」的定位，相对因为错位的足弓，间接影响胫腓关节往上对位。如果筋膜系统中的共构力线在衔接时产生转折问题，就会影响到脚踝的距骨跟小腿内侧胫骨翻转，近端的胫腓关节促使大腿的股骨也偏旋，进而影响髋部的大转子与髂骨对位，之后骶髂对位也会发生问题。

因此，足弓结构的拆解在中医伤科治疗中是很重要的环节，如何精准处理好足弓问题，往往是治疗成功的关键。足弓如果没有拆透，鞋垫高厚，整体足弓共构力线改变后，足弓便无法正常使用并且旋转，进一步导致跟骨、距骨与胫骨偏离足弓力线，而使跑者的运动伤害无法妥善修复。

医师提醒，就算治疗后症状能暂时缓解，但在跑者持续的训练及比赛之后，疼痛症状也容易复发。因此若有下肢关节排列不正问题，建议可请中医伤科医师或物理治疗师调整，否则参加路跑时只能量力而为。

——资料来源：台北市立联合医院