无论是年长者、运动咖，或是必须长久站立工作的人（比如外科医生），膝盖痛的恼人问题总是时不时会出现。尤其对年长者来说，因膝盖痛而长期卧床、行动不便困在家中的大有人在。而过低过少的活动量，不仅影响实际生活质量，更可能降低免疫力、导致其它方面的疾病。

想解决膝盖痛的困扰，得先知道膝盖痛不只因为退行性关节炎，揪出真正的疼痛元凶才是关键。

本文从骨科医师生的视角教你如何一步步接近敌人、揪出凶手，并找到正确的治疗／缓解方法。

膝盖痛有许多原因，先要有正确的诊断，才能进行正确的治疗。如果已经感觉到膝盖痛，先看看是哪个部位？感受到什么样的疼痛？疼痛到怎样的程度？

你有过以下膝盖疼痛情况吗？检视一下，如果有以下症状，可能是关节软骨磨损所导致：

1. 从椅子上起身时膝盖会痛

2. 持续走路较长距离时膝盖会痛

3. 走路之后膝盖会痛

4. 上下阶梯会很辛苦

5. 久坐时膝盖会痛

6. 从座位上站起来会很辛苦

7. 膝盖屈伸时会发出声音

8. 无法使用蹲式厕所

9. 无法跪坐

10. 膝盖肿大

只靠口服止痛药、电疗、玻尿酸关节注射等招术对付膝盖问题可行吗？日本膝痛权威医师黑泽尚指出，这是不可行的。建议先到医院挂号诊断，再依诊断结果选择治疗方法。

以下流程：

Step1问诊：先接受骨科的问诊和检查，就发生时期、疼痛状况、有无受伤等告知医生。

Step2视诊：让医生检查膝盖状态、形状、肿胀情况。

Step3触诊：调查膝盖的可动域及膝盖的积水、灼热感等。

Step4 X光检查：检查膝盖骨与骨之间的空隙、症状的进展状况等。

Step5 如果有必要做进一步检查：血液检查判断发炎程度，检查是否有风湿疾病、痛风的可能性；MRI核磁共振成像，检查横向、纵向、斜向的剖面图；关节镜检查（仅内视镜手术时才施行）

膝盖构造分为大腿骨、膝盖骨、胫骨、腓骨、半月板等，关节骨头表面包覆着软骨，周围则有股四头肌（大腿前侧）、肌腱、腘绳肌（大腿后侧）、韧带、小腿三头肌等组织，才能做出膝盖屈伸等复杂动作。就医检查后，才能清楚究竟是膝盖构造上的哪个部位引发疼痛。

出自关节软骨磨损变形的疼痛，其发生过程为：软骨磨损→产生磨耗物质→免疫细胞过度反应→引起发炎疼痛

诊断后，你可能会知道自己患了什么病，医生也会提供对症下药的治疗建议。以下是常见引发膝盖痛的疾病与对应症状：

退行性关节炎：

轻则僵硬有些微疼痛，重则长期疼痛且上下阶梯很辛苦，甚至变成O型腿。

股骨头坏死：

初期症狀是疼痛，尤其在髋关节附近，走动越多就越产生闷闷的疼痛，但休息一下可恢復，常被误认为扭伤；也有部分人的症狀是腰痛，常被误认为退行性腰椎病变。严重时每走一步都感到疼痛，跛行到更严重时，髋关节活动度严重受限，无法把腿打开。

类风湿性关节炎：

除了膝盖，手指、手腕、手肘、髋关节、膝盖等全身关节会发生左右对称的疼痛，发炎反应比退行性关节炎还严重，带来剧烈疼痛，且随着关节变形的情况恶化，手指头脚趾头的关节也会遭到破坏，导致脱臼或变形。

半月板损伤：

膝盖肿大、积水，活动时膝盖会痛，膝盖一动就发出声响，有时突然像被卡住无法伸直。

痛风、假性痛风：

膝关节突然剧痛，脚趾的趾根关节处也可能发生。

——资料来源：台湾顺天堂大学医学院骨科医生黑泽尚、台大医院骨科部

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