困扰许多人的下背痛，到底是怎么造成的？ - 陪你跑

很多人都有过腰痛的经历，在医学上被称为“下背痛”（low back pain，简称LBP），这是一种常见背部肌肉骨骼伤病，也是一种常发生于日常生活中的运动伤害。

据统计高达80%的人都有过这种症状发生，无论是由于腰肌肌肉松弛或坐骨神经疼痛还是其它原因，都属于下背痛范畴。根据美国美国脊椎按摩疗法协会的报告，全美有超过3100万人患有这项疾病，报告中有一半人是属于工人阶级的劳动者，主要因为长时间的姿势不良与肌肉过劳所造成。

下背痛的分类

下背痛的分类有很多种，目前并没有公认且统一的分类方式。

根据成因分为：

1.机械性背痛：包括肌肉拉伤、椎间盘突出、脊神经根被压迫、椎间盘退化、关节疾病、脊椎骨折等。

2.非机械性背痛：肿瘤或发炎，如脊柱关节炎和感染。

3.内脏器官转移痛：如胆囊、肾结石、肾脏感染、主动脉瘤等内脏器官。

这三大类中，机械性背痛约占90%，至于找不到成因的背痛中大约75%和肌肉拉伤或韧带受伤有关，其它少数的背痛，则可能是由全身性的问题（如纤维肌痛症）或精神方面的问题（如身体化疾患）所引起。

按发生期来分：

1.急性（小于6周）

2.亚急性（6-12周）

3.慢性（大于12周）

以疼痛来区分：

1.神经性下背痛：主要是以神经根病变为主，指因各种不同原因造成神经根功能异常。除了下背痛之外，可能同时有坐骨神经痛，麻木，感觉异常，肢体无力，反射减弱或消失等情形。一般来说，是属于较为严重的下背痛类型。

2.物理性下背痛：又称为「肌肉骨骼型下背痛」，是日常最常遇到的下背痛问题，多数因肌肉、肌腱或韧带拉伤或扭伤所引起，或由于小面关节退化或发炎等原因而引起。

出现下背痛最常见的原因之一就是姿势问题。

常见的急性下背痛常发生在举重物、扭腰与前弯腰时，其中又以在移动或清晨起床刚坐起时，疼痛的症状可能会瞬间加剧；另外，像是抬腿、站立或坐下等动作，则不一定会引起下背疼痛。疼痛有可能只局限在特定的压痛点，也可能是大范围，比如：从下背部往腿部放射性延伸的疼痛，通常称为「坐骨神经痛」。

据统计，初次发生下背痛的年龄，大多发生于20-40岁之间。而大约超过50%的下背痛患者，在病症好转后仍会有复发的情形，且复发后的疼痛状况通常比初次发生时更为严重。

慢性下背痛常和其它身体症状一起发生，尤其又经常伴随着睡眠的问题，例如：入睡时间增长、睡眠中断、睡眠时间变短或睡眠质量欠佳等。因此，许多慢性下背痛的病人会同时有忧郁及焦虑的症状。

下背部的位置

所谓下背，是指由腰椎第一节到第五节所组成的区域。

在每节腰椎中间会有纤维软骨所构成的椎间盘，这些椎间盘具有「弹性垫」的作用，可防止脊椎之间直接相互摩擦而伤害到脊髓。脊髓延伸出的脊神经从椎间孔穿出，支配身体的肌肉、同时也传送体表的感觉至中枢神经系统。

椎间盘突出压迫脊神经

脊椎的稳定主要靠背部和腹部的肌肉及韧带来提供（核心肌群）。每节脊椎相接处，有所谓的「小面关节/关节突间关节」，会限制及导向脊椎的运动。脊椎旁有一组由许多小肌束所组成的称作“多裂肌群”的肌肉，成人每条约2cm，儿童约0.5cm，它纵向连接着每节脊椎，使脊椎在做许多动作，如坐下、行走、举起物品时能维持垂直及稳定。

患有慢性背痛的人为了避免疼痛，常会采用不当的姿势，这时候就会造成多裂肌不正常而长时间地收缩或伸张，这种状况在背痛消失后仍有可能持续存在。因此，这也可能是造成慢性背痛病人疼痛常常复发的重要原因之一。

摆脱下背痛

1.活动限制：

通常有神经性下背痛患者需要卧床休息，以不超过三天为原则，可减缓神经根压迫症状；物理性下背痛患者多数不需卧床休息，仅需适度活动调整即可。另外，活动调整方面可以调整生活习惯，减低活动量，但以不影响基本日常生活需求为原则。同时，避免弯腰负重或需重复扭腰等动作，以减少身体跳动或震动等情况，避免不协调姿势，避免长时间维持一种固定姿势（例如长时间站姿或坐姿）。

2.定期运动：

初期考虑低负担有氧运动，例如走路、骑行或游泳。两星期后可以考虑背部伸展运动及腹肌运动，主要是通过保持健康的体重并改善姿势和增强肌肉强度以减少代偿来帮助减轻背部疼痛。

3.服用止痛药物：

例如：普拿疼或其他非类固醇类止痛剂。神经性下背痛患者可考虑使用强效止痛药（含吗啡类止痛剂），但不建议使用超过三周。另外，肌肉松弛剂也是门诊时会考虑使用的药物，约三成患者会有昏睡情形，同样不建议使用超过三周。

如果不是非常严重的下背痛，基本上都可以用物理治疗搭配休息来尝试恢复。

在很多情况下，简单的休息可以帮助减缓下背痛，但是在有些情况下，必须知道是什么原因造成的，因为造成下背痛的原因有很多，例如：你属于久坐的上班族，因为长时间久坐会给下背部和臀部带来过大的压力负荷，从而导致疼痛。另外，如果你非常活跃并热爱运动，如果运动前没有足够的热身与姿势不正确，以至于运动时受伤也会导致下背部和臀部疼痛。基于引起疼痛的不同原因，医生会让你休息、吃药、改变饮食习惯或改变生活方式等，如果再严重的话就可能需要通过手术治疗来缓解症状了。

——资料来源：spine-health、draxe