晒伤是许多人都有过的经验，我就在兰卡威的烈日下晒伤了。歪果仁比较会玩，有 20%-70%的人在一年内有过不同程度晒伤的经验（国内应该比较少，但还是不少人晒伤）。和中暑一样，晒伤也是炎炎夏日中常会遇到的一个问题。 但大家对于晒伤的处理知识都正确吗？今天和你分享六大关键，一但晒伤发生时，才能随机应变，用最接近正确的方式处理问题。

晒伤是过度紫外线暴露的热伤害与一连串皮肤病理变化。常见的晒伤依照严重程度可以分为两种：较轻微、局限在表皮层的晒伤，会呈现发红、脱皮的反应属于一度灼伤；较严重的晒伤，紫外线已经伤害到真皮层，可能观察到出现水泡伴随剧烈疼痛，属于浅二度灼伤。

怕大家没办法分辨，附上我参加兰卡威IRONMAN赛后两种不同程度晒伤的照片给大家参考。

上图中，起水泡的区域就是晒伤至真皮层导致浅二度灼伤，而单纯发红的区域是晒伤，局限于表皮的一度灼伤。

晒伤其实是一连串的皮肤病理变化。在刚开始的几小时内，皮肤内的发炎细胞开始作用，让血管通透性增加，出现发炎的红、肿、热、痛反应。变红的情形常在晒伤后即刻、或于晒后的 3-4 小时左右出现，通常在晒伤后12-24 小时达到高峰。黑色素细胞也会因为紫外线的刺激，开始分泌黑色素，作为一种自卫机制。所以晒黑可以是很快的事，等到晒伤的红色退了之后，晒黑的情况会在晒后的第二、三天左右最明显。因晒伤而受损的表皮会接着开始脱落，这个阶段会感觉自己像一条蛇一样，不停掉下皮屑。等到皮屑掉完，整个晒伤的急性期就差不多结束了，留下的就是比以前黝黑的肌肤，要随着时间才会慢慢淡化到原本的肤色。

但不要以为晒伤只有这么简单，其实晒伤还有许多长期的问题，例如皮肤的老化、长皱纹、皮肤癌、角质异常增厚，眼睛也可能因为过度日晒导致白内障。 另外晒伤之后的皮肤，看起来似乎已经完全复原，不过一旦严重晒伤之后，该区域的皮肤即使复原了，也会变得比较脆弱、以后也可能更容易长斑。 所以医师才会这么苦口婆心，整天在提醒大家要注意防晒，这不只是为了美丽的考虑，更是为了健康。

这边插播一下关于晒伤的番外篇：如果观察力很敏锐的话，你可能会发现通常皮肤颜色越白的人越容易晒伤，而皮肤越黑的人就越不容易晒伤。 这主要跟皮肤内的黑色素分布密度有关，黑色素虽然让你看起来黑，但同时具有吸收紫外线、清除自由基、保护胶原蛋白跟 DNA的功能喔！

虽然多数的晒伤可以在晒后的三天左右逐渐自愈，但晒伤的急性期处理观念还是很重要。以下我们依照美国皮肤科医学会有关晒伤处置的建议和我的亲身实践，给大家晒伤处理的关键步骤建议。

晒伤处理的 6 大关键：降温、保湿、止痛、补水、避免感染、加强遮蔽。

最简单的做法是冲冷水澡，或者用毛巾沾冷水覆盖在晒伤处，但建议避免用冰块冰敷。因为冰敷虽有不错的降温效果，但晒伤受损的皮肤也较容易被冻伤。 这跟灼伤急救的第一步概念完全一样。

冲完澡后，用毛巾轻轻拍干身体，但不必完全擦干，保留一些水分在皮肤上，擦上成分单纯、无香精、无色素或其他刺激物质的保湿产品。 防晒后镇定用的芦荟产品是可以考虑选用的，但要注意，能够产生镇定效果的只有芦荟里面的芦荟胶，它应该是透明无色的。 如果你买的产品是绿色的，必定是添加了其他物质或色素，那就不建议使用。 如果有人好心拿了整条芦荟要给你用，请不要傻傻就整条抹得很开心。 别忘了芦荟的绿色外皮以及汁液是有刺激性的，只有中间透明的芦荟胶才有用啊！

如果皮肤真的很痛，可以考虑使用局部外用低浓度类固醇药膏，但如果有破皮的区域就不能使用。 不能使用局部麻醉效果的药膏以避免刺激或产生过敏反应。 如果还是很痛，可考虑使用口服阿司匹林（ Asprin ）、Ibuprophen 、乙酰胺酚( Acetaminophen )等非类固醇止痛药，但不建议使用口服类固醇止痛。千万不要去抹什么牙膏、酱油这些怪东西，那不但没帮助还增加感染风险！如果皮肤真的很痛，可以考虑使用局部外用低浓度类固醇药膏，但如果有破皮的区域就不能使用。 不能使用局部麻醉效果的药膏以避免刺激或产生过敏反应。 

晒伤会导致角质层锁水的能力下降，因此体内的水分容易流失。 补充充足的水分可以降低脱水的风险，也能缓减其他剧烈曝晒后的不适，例如中暑。 至于补水的方式，直接饮水就可以，当然喝点天然的椰汁也很不错。有些人会想去打点滴，在多数状况下没有必要。

假如晒伤严重到起水泡的话，应该让水泡自己消掉、愈合。刻意弄破水泡会增加感染的风险。 如果水泡不小心破了，请用生理食盐水冲干净后就医。 如果水泡面积很大，那代表晒伤严重，应该要直接就医。 

在晒伤复原期间，尽量用衣物、伞、帽遮蔽的方式尽量防晒。 这时候受损的皮肤已经不适合涂抹防晒产品了，只能尽量避免曝晒，不得已要出门时，就用物理性的方式加强遮蔽，避免已经受伤的皮肤继续受到紫外线的伤害。 

依照上面的 6 点关键操作，就可以有效控制晒伤的情形不要恶化，让皮肤尽速复原。 另外要提醒的是：如果有严重的大片晒伤合并水泡，或有其它严重热伤害的症状例如：体温上升发烧、剧烈头痛、意识状态不清、呕吐、视力模糊或昏迷的情况，请务必直接就医不要拖延喔！