美国科罗拉多州的斯廷博特斯普林斯市是有名的滑雪圣地，通常这样的地方，也会有场越野超马赛，Run Rabbit Run 100 英里超级马拉松，这是一场总爬超过两万英尺，包含 8 英里的柏油路、27 英里的碎石路以及 68 英里的越野路段。

▲ Run Rabbit Run 不是给初学者跑的

神秘现象

这次要谈的不是这场比赛有多艰难，而是发生在这场比赛的一个神秘现象。今年女子组领先选手 Courtney Dauwalter 在离终点只剩下12 英里时，突然发现眼前一片模糊。原本她以为是隐形眼镜出了问题，沒想到摘掉隐形眼睛后，情况也没有得到改善。

一开始她不以为意，但继续跑没多久的她就因为看不清路况而摔了一大跤，Dauwalter 发觉有液体从头上流下來，可是她竟然看不出颜色，在旁人的告知下，她才知道是那是血!

▲ Dauwalter 额头受伤流血

之后的路段她又摔了还几次，视力也每况愈下，到后来她连影子都看不见了。

她的视力状况，当时在专科眼科医生看起来，已经跟盲人没有区别，最后几英里，她靠着先生的口头指引，告诉她哪里该转弯，哪里该提腿，她才有办法到达终点，尽管如此，让人难以置信的是，她还是照样拿下了女子组冠军。

超马视力障碍

就在当天，另外一位男子选手 Mark Hammond 也在 70 英里处遇到视力恶化的状况。甚至于在前一年的比赛中，有三位选手也出现同样症状。这种发生在超马选手身上的视力恶化，有个统一的名字，就叫做超马视力障碍（Ultramarathon-associated Visual Impairment），简称 UAVI。

在 2011 年就曾经有过调查，有大约有 3% 的 100 英里选手会发生 UAVI。这激起许多眼科医生的好奇心。有些医生猜测是因为血糖过低，不过这篇文章的作者是医生兼超马跑者，她坚持认为超马跑者除非是打了胰岛素，不然血糖不可能低到会引发视力障碍，但是她自己也猜不出任何原因。

在 2015 年，在美国一篇论文访问了 173 位超马跑者，发现几乎每个人都曾经遇到过类似的状况：就是眼前会变得一片模糊，但是眼睛不感到疼痛，除非停止跑步，不然这样的视力障碍不会消失。

一般人遇到这种状况，大概会想：糟糕，我会不会越跑越糟，最后让眼睛都坏了？不过超马跑者是不怕死又顽固的一群人，尽管有这样的状况，但是他们还是会继续报名下一场比赛，也要感謝他们契而不舍地让自己一再发生这种状况，眼科医生才有足够的案例可以让研究继续下去。

目前从访谈资料得知的 UAVI 状况如下：

● 停止跑步后，状况就开始恢复。平均恢复时间是 3.5 小时，最迟在两天内完全恢复正常。

● 旁观者指出这些跑者的角膜会变成像牛奶一样的颜色

● 173 名跑者中只有 10 名在视力尚未恢复时接受过眼科医生检查

● 其中 8 位有角膜水肿的症状

● 其中 2 位被判定是隐形眼镜引起的眼睛不适

角膜的构成

角膜是一块覆盖在眼睛上的透明组织，角膜水肿意味着角膜內充满了体液，会大大影响角膜的收光与曲光能力，视力自然会受到影响。

▲角膜就是天然的护目镜

类似 UAVI 的角膜水肿也曾经发生在长途自行车比赛中。下图就是一位参加 Leadville Trail 100 英里登山车大赛的选手出现角膜水肿后所拍摄的照片，可以看到她的左边角膜看起來比右边要模糊的多。

今年另外一位眼睛出现状况的选手，他在会场拍摄的照片也能清楚看到眼睛变模糊了。Hammond 说，他在 70 英里之后视力开始出现视力问题，大约是在他因为阴天脱下护目镜之后四个小时。

▲不是翻白眼，是真的白眼了

UAVI 其中一种理论

UAVI 的其中一种理论是说，由于角膜因长时间高负荷（可能因为氧起含量、温度、缺水、灰尘或是风）的使用，使得角膜累积了过多的角膜乳酸盐，这会让角膜细胞吸入更多液体，而不是排出液体。在做了更深入的分析之后，作者认为眨眼不足可能也是原因之一，这是因为他们分析了资料之后，发现眼睛的屈光手术是主要风险因子，是屈光手术会改变眨眼频率。

作者发现，动过屈光手术的超马跑者，UAVI 发生几率是一般超马跑者的两倍，且动过屈光手术的超马跑者，比其他人更容易复发 UAVI。

除此之外，像是隐形眼睛、温度、海拔与风速都沒有像屈光手术有这么明显的相关性。

至于要怎么预防 UAVI 呢？作者认为可以罩住整个眼睛的护目镜会有很大的帮助。长时间的越野超马往往都要横跨白天跟夜晚，所以晚上很难带着日间用的护目镜跑步，有些护目镜是可以更换镜片的，夜间跑步时就可以改用偏光镜片。此外也有跑者在调查中提到人工泪液能降低 UAVI 的发生率。

护目镜可以降低 UAVI发生几率 

除了人工泪液之外，作者也建议有 UAVI 经验的跑者，不妨随身携带高张浓度眼用食盐水，这是治疗角膜水肿的常用药品，是除了停跑之外可能唯一有效的治疗方法（人工泪液只能预防，沒有治疗效果）。虽然是食盐水，不过这是处方用药，还是要遵照医嘱使用。

▲虽然高张浓度听起来很厉害，但实质就是5%的食盐水。

不过最重要的，还是要认清那些症狀是不是 UAVI，需要尽快就医。只要记得 UAVI 的两大特点：无痛、模糊，同时伴随着角膜水肿（变白）。任何其他症状，例如视野变窄、变暗、双重影像、刺痛等，都有可能造成永久伤害，应该要立即停止比赛，寻求协助。

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