如果问起十大死因，多数人的直觉或是印象中，癌症始终居于榜首。根据2017年的十大死因统计，癌症确实稳稳坐实榜首位置。看统计数字，癌症死亡人数不但居于榜首，且遥遥领先肺炎、心血管疾病（例如：心肌梗塞）、脑血管疾病（如中风）、糖尿病。

但是，医学上有个「代谢症候群」的名词，简单来说就是所谓的三高（高血压、高血脂、高血糖），加上肥胖及高尿酸的这类病人。常常有其中一项疾病，就会有或是容易再患上另外一项以上的相关疾病。

有代谢症候群的病人，比其他没有代谢症候群的人更容易患上心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病。而肥胖会增加患食道癌、大肠癌、乳癌等癌症机率。因此，如果把因代谢症候群而造成死亡的病人去做划分，人数可能反而成为第一名。

部分癌症的治疗相当先进，已经可以在治疗后跟正常人差距不大，但也有部分癌症致死率极高，不太需要长期与疾病抗战（一死百了）。代谢症候群的疾病则可能跟病人纠缠一生，需要长期抗战。代谢症候群产生的并发症（如中风住院及其后续长期卧床的状态），也会造成社会、家庭、个人的庞大负担。

在少子化看起来越来越严重的未来，一人生病可能拖垮一家人，一旦家庭被拖垮可能会进入一个负向循环，已经有书籍在探讨贫穷与疾病可能导致贫穷世袭。代谢症候群是需要长期治疗与控制的疾病，越早介入，未来的生活品质及并发症将会越少。

另外令人最害怕的肾透析，消耗了大量资源，并造成直接或间接劳动力丧失。一般民众常常认为肾透析是吃药造成的，但实际上造成肾透析的成因当中，糖尿病约占50%、高血压加上糖尿病占超过60%。因此，治疗与控制代谢症候群是刻不容缓的事情。

现代的父母都非常重视孩子教育，不让孩子输在起跑线上。许多有名的幼儿园、公私立中小学、甚至补习班，家长都想尽办法去抢名额，糖尿病的治疗更是不能输在起跑线上。

在2008年发表于权威医学期刊NEJM上的一篇经过20年长期追踪的论文里，从1977年开始，研究者们追踪了4,209名糖尿病患者的并发症。这当中有约3,000人在一开始接受了积极的药物或胰岛素治疗，另外1,000多人并没有接受积极药物治疗，而是自行控制饮食或者根本没治疗。

1997年他们做了第一次报告，有积极治疗的组别相对于自行治疗的病人，小血管疾病风险降低25%，心肌梗塞机率降低16%。在这之后就没有继续要求这批病人进行原本的治疗，也就是放生的概念。

再经过10年，于2007年观察这群病人的变化。发现有积极治疗的组别相对于自行治疗的病人，小血管疾病及心肌梗塞机率降低的比例与10年前差不多，并且发现这段期间病人死亡率下降了13%。这意味着早期治疗所带来的好处可以维持很久，因此早期治疗是非常重要的。

既然我在推广运动处方，或许你会期待我拿出一个证据，说不要吃药靠运动就好。可惜我无法找到一个很明确可以支持这种做法的文献。目前许多文献认为，糖尿病一开始先打胰岛素几周后，继续使用口服血糖药物治疗效果会更好。

在使用口服血糖药物的同时，如果切入饮食及运动控制，可能可以加强血糖控制，甚至可以减少或停止药物使用。正确适当的运动，可以使糖化血色素（3个月的平均血糖数值）下降1-2%，而一般口服药物是介于0.5-2%。因此，如果病患只使用一种口服药物，是有可能利用运动取代药物，或是让服用两种药物减少成一种。

什么是有氧运动的中强度或是高强度呢？

最大心率目前可以套用公式来计算：

206.9 - 0.67 x 年龄

不过最大心率测量不管是套公式还是进实验室都不易精确测量，但可当作一个参考数字。中强度为最大心率的50-60%，高强度为最大心率的60-85%。也可以用自我身体量表来做参考，当进行高强度时可以说话但是会喘；进行中强度时可以平顺说话，但是唱歌会喘。

有氧运动+ 阻力训练 1 + 1 = ?

有氧运动可以帮助降血糖，阻力训练也可以帮助控制血糖。网络上有许多文章，有的说做阻力训练就好，有氧训练帮助不大，反过来的论述也存在。而事实是什么呢？1+1可以等于2吗？还是单做一种运动就好？

有学者找了250个病人，把病人分成三组，一组做有氧运动，一组做阻力训练，一组两种都做。任何一组每周都运动3次，实验进行了22周。实验发现，糖化血色素在有氧组下降0.43%，阻力训练组下降0.3%，两者都做则下降0.9%。因此可以发现，在血糖控制上，1+1是大于2的。

网络课表随手可得，请教练有必要吗？

网络时代到来，各种资讯唾手可得。糖尿病的运动处方网络上资料也不少，照着练习就好了，何必花钱花时间请教练呢？人都有惰性，除了少数人真的能规律运动外，多数人都是三分钟热度，很快就放弃了。

请教练的目的是：可以让教练监控运动的强度，以求达到最好的效果，也可以避免姿势错误受伤，以及过度训练所造成的免疫力下降等问题。而也真的有人进行这样的研究，发现有教练一起训练时，在血糖控制上确实效果较好。

顶尖的篮球选手也都会找教练调整，职业棒球员也都有寻求打击守备教练的协助。一般人如果想要有最好的效果，请教练会是最有时间效益的事情。当然，如果你很有意志力，也愿意花时间去研究正确作法，或许你可以自己进行训练，而且能达到同样效果。

如果你想要有教练及医师一起帮你监控运动强度，一般病人认为的喘，可能跟教练要的喘不一样（强度不够），而病友可能有其它疾病，一般教练不敢触碰，而医师跟教练一起合作，可找出适合你的强度且确保安全。