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扁平足引发的常见问题有哪些? [复制链接]

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扁平足,闽南语俗称「鸭母蹄」,意味脚掌像鸭子蹼一样平贴于地面。扁平足患者由于足弓塌陷,而无法吸收身体重量及地面的反作用力,因此会增加运动时重力对关节产生的冲击。 


成年人约30%有扁平足,且扁平足也有部分遗传倾向,父母长辈若是扁平足,孩子也有较高机率为扁平足。



如何判别扁平足?


 1  费斯线( Feiss line)


将内踝下缘凸起到第一趾骨头连成一线,若舟状∼ 连线之下,则为扁平足。



 2  湿足印


在地上铺两张白纸,双脚打湿,然后分别在两张白纸上压一下后离开,看双脚的受压面积。白纸被打湿的部分就是受压的部分。足印的内侧面积可参考下图,比较足弓偏高或低。



有非常多人其实并不知道自己是扁平足,直到因为脚痛、膝盖痛、腰痛、全身痛而前来就医时,才知道其实都是扁平足造成的!有些人就算侧面看起来足弓正常,但有拇趾外翻、鞋内侧凸出、走路外八、跟骨外翻等间接扁平足特征,还是可以判定为扁平足。 


  • 间接扁平足特征



若有以下情形,有极高的机率是扁平足,若不确定,建议还是由专业医师判断较准确。 


1.拇趾外翻  

2.走路外八  

3.足跟歪斜  

4.前足宽扁  

5.舟状骨下降  

6.第一趾骨下降  

7.鞋子变形 

 

正常拇趾向外的角度需小于15°,超过即为拇趾外翻。常合并趾关节滑囊炎,会反复发炎而且非常疼痛,若无治疗必定持续恶化。需使用鞋垫改善整体足部力学状态。


X光之下的拇趾外翻角度向外歪斜变形


  • 健康的脚趾


健康脚趾的定义是:每一根趾头都正常朝前,无爪状勾起,趾间空隙固定,无跨趾、外翻等现象。任何脚趾变形、爪状趾,都会影响足部筋膜,最终影响到全身筋膜,不可不慎。


拥有健康脚趾的要点:


1. 大小合适的鞋子:鞋子太小会导致脚趾挤压变形,太大时足部需过度用力抓住鞋底,脚趾也容易变形。  

2. 不穿过软的鞋子:底部过软足部会不自觉用力抓造成问题。  

3. 穿五趾袜:此为最简单并有效的方法。五趾袜可以长期维持脚趾的健康。


扁平足的治疗


有些跑者膝、髂胫束症候群改善很慢,其中很多其实是因为扁平足没有矫正造成的。扁平足不一定是双侧同时出现,以下组合皆有可能:  


1. 正常足+扁平足  

2. 正常足+偏低足  

3. 偏低足+偏低足  

4. 扁平足+偏低足 


扁平足可尝试先放松足部、小腿过度紧绷的筋膜后,再锻炼足部肌肉,便能小幅度改善足弓的状况。

 

当两脚足弓不等高时易造成骨盆歪斜、膝盖痛等问题。矫正方式是使用特制鞋垫来改善下肢骨架的排列方式,直接撑出足部的立体三足弓构造,平均分散足部不平衡的压力,达到改善的效果。特制鞋垫通常需较厚才能达到较好的支撑。最好的方式是做好鞋垫后,带着鞋垫去挑鞋子。先取出鞋子原本的鞋垫,再放入特制鞋垫,试穿后大小适合再买鞋。 


鞋子的种类最好是运动鞋类型,鞋面不宜太软,需有支撑性,才能有矫正效果。鞋子楦头需较宽,因为扁平足的人通常脚板较宽,脚趾才不会因过度挤压而变形。若症状较严重可选高筒鞋效果更佳,但缺点是穿起来较闷热也较笨重。



扁平足的常見問題


Q:扁平足可以跑步吗?



足弓拖鞋适合平常步行


A:当然可以。有些超马、超铁选手就是严重扁平足(小编偷偷告诉大家:栋哥就是~)。扁平足只是脚部较容易感到不适,经过锻练后还是可以正常运动喔!


Q:小朋友要穿鞋垫到几岁?


A:建议成长中的小朋友穿至成年不再长高为止。在成长过程中使用鞋垫,会使下肢排列较好较直,让骨骼、肌腱、韧带正常发展,成年后骨骼不会定型为:前足宽扁、跟骨歪斜。成人可视自身状况,若容易脚、膝痛、腰痛等,确定是扁平足引起,使用鞋垫会对生活品质有所帮助。


Q:鞋垫多久该换?


A:视活动量及体重而定。活动量高及体重较重的小朋友磨损较快,约 0.5-1年更换。成人在一般活动量下约可维持 1-3年。


Q:鞋垫要运动时穿,还是平时穿?


A:建议平日站立、走路时最好都有鞋垫支撑。若是短时间的运动如打球,人体自然会收缩足部肌肉,鞋垫的角色就没那么重要,而且可以减少运动时鞋垫的损耗。但若经济可以支持,穿着运动也无妨。


  • 扁平足造成的全身影响


扁平足造成的全身问题,常见的有:运动让足部过度使用,足部筋膜问题便雪上加霜,长久之后影响造成全身疼痛。 


无数肩颈酸痛的病人,不管怎么按摩、捶打、吃药、贴布、擦酸痛药膏 ⋯⋯都治不好,更有人是从 20-25岁开始,肩颈酸痛就再也没好过!没有这种酸痛问题的人其实难以理解,常会说:「你就是上班上太久啊!」「你就是姿势不良啊!」「你就是缺乏运动啊!」 ⋯⋯追根究底,其实都是扁平足惹的祸。成年后,因为身体柔软度降低,需要工作、久坐,筋膜开始变硬、含水量下降,再加上代偿问题进而影响全身。解决这个问题最好的方法就是顾好下肢,特别是扁平足,上半身问题自然就能痊愈。 

 

对足部本身而言,扁平足会因支撑力不够而造成拇趾外翻、韧带扭伤不易痊愈、足部肌肉痉挛酸痛等问题,更进一步甚至会影响脚踝、小腿、膝盖及骨盆。


参考书籍

《顾好下肢筋膜,全身酸痛out!》,如何出版, 作者:侯钟堡



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