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颈部肌肉总是紧绷僵硬，如果有人用手指按压一下，马上痛得哇哇大叫......你是否有过类似经验？这类长期姿势不良引起的“上交叉症候群”不可轻忽。
但它的问题点可能不是你想像的那样，如果没有对症治疗，恐怕难以改善。动晰物理治疗所的医师通过一名年轻病患的个案入手，通过思考分析，确定治疗流程。如果你或身边的家人朋友有类似情况，不妨做个参考。
病例
L先生是个不到30岁的上班族，长期受反复性落枕所困扰，有时痛在右侧，有时又跑到左侧，甚至有时一觉起来脖子痛到无法转动，虽然休息几天会慢慢改善，但总会不定时发作。在到物理治疗所之前，已看过骨科，拍过X光片，发现他的颈椎曲线过直，并且针对此问题做过许多治疗，但症状一直没有得到好转，仍然反反复复不停发作。
L先生的工作需久坐使用电脑，两侧颈部的肌肉非常紧绷，在颈椎与胸椎交界处十分敏感，有很多的痛点，胸椎活动度相当受限。
其实这种型态的个案在临床上十分常见，多为长期姿势不良引起的“上交叉症候群”。但左右两侧都痛，而且换来换去痛的情况则不多见，不可轻忽。
问题应该不单纯，得再多搜集一些线索。果然，进一步询问发现，L先生小时候有气喘问题，与此同时，他的呼吸型态是有问题的，呼吸时肋骨的扩张很少，尤其是下肋骨，比较偏向胸式呼吸，伴随明显的锁骨上提（用许多脖子周边的肌肉去协助）。
左边是胸式呼吸，下方的肋骨活动较少，使用较多上胸与耸肩、锁骨上提；右侧是腹式呼吸。
一般来说，这样的呼吸模式在你做较费力的事情时（如搬重物、快跑）才会切换使用，短时间内协助更多的空气进入体内；但现在只是躺在治疗床上，就在费力地吸气。评估至此，我想这很有可能是他脖子肌肉持续紧绷的原因之一。如果每分每秒都在如此费力地呼吸，脖子肌肉能不紧绷吗？
评估至此，我马上改变治疗方向，以恢复肋骨的活动为目标，让他能够恢复正常的呼吸形态，减少脖子的过度紧绷。
由于肋骨连接在胸椎上，肋骨包围着脏器（尤其下肋骨）、横膈膜、肝与胃等组织，若活动受限，也会因此限制肋骨的活动，所以目标基本上就放在以下几个部位：
先做胸椎关节松动，接着放松横膈周围筋膜，再施作内脏松弛术松开胃、肝与横膈之间的张力，接着利用拮抗松弛术处理掉内脏相对应的压痛点，最后诱发腹式呼吸，引导下肋骨的活动收尾。治疗结束后，L先生颈部立马可以转动，脖子的肌肉紧绷下降许多，而且治疗效果可以维持住。
这个案例中，呼吸形态是最大的问题，主要通过内脏筋膜松弛的技术，促使肋骨活动正常，从而改变呼吸形态，让脖子肌肉不再过度使用。若是治疗脖子本身，效果可能会大打折扣也无法维持，不可不慎。
陪你跑
| 2019-09-07 22:24
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